结直肠造口术的临床护理对策分析

结直肠造口术的临床护理对策分析

作者：潘慧娟 孙宏玉 王胜莲

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期

【摘要】目的探讨结直肠造口术的临床护理的临床护理对策，提高患者生活质量。方法选取我院自2010年6月至2012年6月行结直肠造口术的96例患者随机分为观察组（48例与参考组（48例，给予参考组患者常规的临床护理干预，观察组在此基础上同时给予系统有效的护理干预办法，比较两组并发症发生率、住院时间及对护理满意程度。结果观察组患者术后出现2例粪水性皮炎，1例造口内陷，参考组患者出现9例粪水性皮炎，5例造口内陷，两组数据比较有显著差异，P

【关键词】结直肠造口术；常规护理；排便训练；心理护理；饮食护理；并发症 doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.334文章编号：1004-7484（2013-10-5846-01 结直肠造口术是结直肠癌、先天畸形及直肠外伤等患者常见的手术方式之一，对于挽救患者的生命有着重要意义。然而手术改变了患者的排便方式，人为开口排便导致患者出现一系列的不良心理状态，同时造口术后出现的肠梗阻、肠道外伤、肠坏死、肠腔炎症等均会造成手术效果的降低，病症严重可威胁患者的生命，临床研究显示通过有效的护理干预能够明显减少术后并发症的产生，同时有助于缓解患者的心理压力，促进病情的康复。为对结直肠造口术后的临床护理办法进行分析，笔者对我院收治的行结直肠造口术的96例患者进行分组研究，具体报告如下。 1资料与方法

1.1临床资料我院自2010年6月至2012年6月行结直肠造口术的96例患者，男75例，女21例，年龄21-82岁，平均年龄53.6岁，病程0.5-6年，平均病程2.1年。结直肠癌76例，直肠外伤20例。小肠造口2例，回肠造口10例，乙状结肠袢式造口17例，横结肠袢式造口9例，乙状结肠单腔造口58例。将患者随机分为观察组与参考组，各为48例，两组患者年龄、性别、病情及手术方式等无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2方法给予参考组患者常规的临床护理方式，术后对患者的基本生命体征进行观察，给予观察组患者抗生素等药物治疗。观察组患者在此基础上同时采用系统的护理干预，具体方式如下：①常规护理，术后对患者的造口处的粘膜颜色进行观察，若呈现出暗红色、苍白色，则观察是否出现坏死，依据患者具体情况拆除造口缝线，若出现严重缺血性坏死，则需重新进行造口术。术后造口水肿也是常见的并发症，水肿现象一般可在手术后2月后消退，对于水肿严重患者，可用人工扩肛排气保持肠管血运淋巴回流通畅或局部按摩的方法，缓解水肿现象。造口术后造口的清洁直接影响患者的预后，因此医护人员要采取有效措施保证造口处的清洁，避免造口处污染引发的感染等症状的产生，在进行清洁时，要动作轻柔，避免用力过大牵引伤口

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出现的出血现象。一些低蛋白血症、糖尿病及贫血患者多会出现黏膜与造口周围肌肤的分离，因此要对患者进行全身内部调理，同时采用溃疡粉外敷等手段，促进肉芽的填充，促进造口处的愈合。造口旁疝一般是由患者咳嗽过于用力等引起，因此要给予患者雾化吸入器稀释痰液促进痰液的咳出，同时采用腹带对切口及造口处进行保护，医护人员对患者进行正确保护方法的讲解。②心理护理，患者由于对癌症的不了解会造成患者出现严重的心理压力，出现恐惧、绝望等心理，甚至排斥、拒绝治疗，因此在术前医护人员要对患者进行正确知识的讲解，将手术治疗的必要性及手术成功案例告知患者，减轻患者的心理负担，取得患者的主动配合。术后患者的排便方式改变，患者生理不适应，同时会出现自卑、焦躁等不良情绪，因此医护人员要与患者及时沟通，引导患者正确排便的同时真诚对待患者，开导患者，在对患者进行日常护理时，要关心及尊重患者，不怕脏臭，帮助患者更换造口袋，避免刺激患者。一些年轻患者心理问题更加明显，多会对交友、术后日常生活等产生担忧，医护人员要进行正确的引导，将治疗后效果告知患者，减轻患者的自卑感，缓解患者的心理压力，同时与患者家属及朋友进行有效沟通，争取患者家属的配合，帮助患者走出心理阴影，接受现实。③饮食护理，患者术后肠胃功能恢复后可进行正常进食，然而需忌辛辣等刺激性食物，同时远离易产气、激惹等饮料及食物，忌酒。患者术后医院要对患者进行有效的饮食干预，根据患者的体质、营养需要及习惯等对患者提供饮食参考，保证患者造口处排出的大便软硬适中，能够直接掉进造口袋内，不浸渍皮肤，避免皮肤污染出现的感染等症状。患者出院时，要将饮食禁忌告知患者，外出尽量少食产气食物，避免造口袋的破裂引发的意外。若无禁忌症，可鼓励患者多食香蕉。④排便训练，患者住院期间，医护人员要在每天固定时间点对患者进行肠造口灌洗术，连续30天，同时引导患者控制排便，减少肠道积气、清除粪便。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P 2结果

2.1观察组患者出现2例粪水性皮炎，1例造口内陷，术后并发症发生率为10.4%，参考组患者出现9例粪水性皮炎，5例造口内陷，术后并发症发生率为29.2%，两组数据比较有显著差异，P

2.2观察组患者平均住院时间为（18.5±2.6天，参考组患者平均住院时间为（28.2±3.2天，比较有统计学意义，P 3讨论

结直肠造口术的康复护理已经在国外临床广泛推广，患者排便方式的改变导致患者生理不习惯，易引起心理焦躁、自卑等不良心理情绪，生活质量明显降低，而术后由于护理不当等均会引起系列的并发症，影响患者的康复，因此医护人员在术前要对患者进行必要的解释及宣传，使患者有充分的心理准备，同时术后给予患者有效的护理干预，通过心理护理、并发症预防、饮食护理及排便训练等方式保证患者顺利度过围术期，消除患者不良情绪。患者出院后医

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院要建立患者档案，对患者进行定期的随访，同时告知患者定期到医院进行复诊，预防术后复发。

本次研究结果显示，造口术后给予观察组患者系统的护理干预，患者术后并发症发生率明显少于参考组，P 参考文献

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