医院规章制度汇编
规章制度汇编
（医务、护理、院感、医技分册）
***人民医院
2012年12月
目 录
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一、医疗核心制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
1、首诊负责制度 ......................................................... 错误!未定义书签。
2、三级医师查房制度 ................................................. 错误!未定义书签。
3、分级护理制度 ......................................................... 错误!未定义书签。
4、术前讨论制度 ......................................................... 错误!未定义书签。
5、疑难危重病例讨论制度 ........................................ 错误!未定义书签。
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6、死亡病例讨论制度 ................................................. 错误!未定义书签。
7、危重病人抢救制度 ................................................. 错误!未定义书签。
8、医疗查对制度 ......................................................... 错误!未定义书签。
9、病历书写制度 ......................................................... 错误!未定义书签。
10、值班、交接班制度 .............................................. 错误!未定义书签。
11、临床用血管理制度 .............................................. 错误!未定义书签。
12、会诊制度 ............................................................... 错误!未定义书签。
13、医疗技术准入制度 .............................................. 错误!未定义书签。
14、医患沟通制度（试行） ...................................... 错误!未定义书签。
二、医疗质量管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
1、***人民医院质量管理及持续改进方案 .............. 错误!未定义书签。
2、全程医疗质量控制实施方案 ................................ 错误!未定义书签。
3、医疗质量安全事件（隐患）报告制度 ............... 错误!未定义书签。
附件一：医疗质量安全事件的定义、分类、常见的医疗质量安全事件 错误!未定义书签。
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附件二：医疗质量安全事件（隐患）登记表.......... 错误!未定义书签。
附件三：医疗质量安全事件（隐患）报告表.......... 错误!未定义书签。
4、住院病历环节质量与时限基本要求 .................... 错误!未定义书签。
三、手术质量管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
1、***人民医院手术分级管理工作制度（试行） . 错误!未定义书签。
附件一 ：***人民医院手术医师分级表（2012年度）错误!未定义书签。
附件二：***人民医院临床科室手术分级(试行) ..... 错误!未定义书签。
3、术前病例讨论制度 ................................................. 错误!未定义书签。
4、医师手术资格准入与授权管理制度 .................... 错误!未定义书签。
附件：手术医生资格准入申请表 .............................. 错误!未定义书签。
5、围手术期管理制度 ................................................. 错误!未定义书签。
6、手术风险评估制度 ................................................. 错误!未定义书签。
附件二：手术风险评估流程 ....................................... 错误!未定义书签。
附件三：***人民医院手术风险评估表 ..................... 错误!未定义书签。
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7、非计划再次手术监控管理制度 ............................ 错误!未定义书签。
附件一：非计划再次手术管理流程 .......................... 错误!未定义书签。
附件二：非计划再次手术上报表 .............................. 错误!未定义书签。
此表一式两份,一份科室保留,一份交医务部。 ........ 错误!未定义书签。
8、术后患者管理制度与处理工作流程 .................... 错误!未定义书签。
9、手术安全核查管理制度 ........................................ 错误!未定义书签。
附件：手术安全核查的内容及流程 .......................... 错误!未定义书签。
10、重大手术上报审批制度 ...................................... 错误!未定义书签。
11、手术中输血制度 .................................................. 错误!未定义书签。
四、医疗安全与患者权益 ........................................... 错误!未定义书签。
1、医院依法维护病人权利的制度 ............................ 错误!未定义书签。
2、手术部位识别标示制度与工作流程 .................... 错误!未定义书签。
3、手术部位识别、标识工作流程图 ........................ 错误!未定义书签。
4、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 ............... 错误!未定义书签。
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5、实验性临床医疗管理制度 .................................... 错误!未定义书签。
6、急诊预检分诊制度 ................................................. 错误!未定义书签。
7、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度错误!未定义书签。
8、医院外来短期工作人员的技术资质管理的规定与程序错误!未定义书签。
9、医疗技术临床应用管理制度 ................................ 错误!未定义书签。
10、医疗技术分级管理制度 ...................................... 错误!未定义书签。
11、医疗风险防范管理办法 ...................................... 错误!未定义书签。
12、医疗安全管理制度 .............................................. 错误!未定义书签。
13、医疗质量管理制度 .............................................. 错误!未定义书签。
14、关于会诊管理的有关规定 .................................. 错误!未定义书签。
15、人员紧急替代制度与程序 .................................. 错误!未定义书签。
16、住院时间超过30天患者的管理与评价制度 .. 错误!未定义书签。
附表：“住院时间超过30天的患者”专项登记表. 错误!未定义书签。
附表：住院时间超过30天的患者检查监督评价表错误!未定义书签。
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17、医疗告知制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
18、住院病人出院指导与随访工作管理制度 ......... 错误!未定义书签。
19、患者病情评估管理制度 ...................................... 错误!未定义书签。
20、医疗双向转诊制度 .............................................. 错误!未定义书签。
21、 ***人民医院检验危急值报告制度 ................ 错误!未定义书签。
界首市医院危急值报告制度补充规定 ...................... 错误!未定义书签。
22、约束器具使用制度 .............................................. 错误!未定义书签。
23、医院高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度错误!未定义书签。
附件：***人民医院高风险诊疗技术资质申请表 .... 错误!未定义书签。
24、病案室工作制度 .................................................. 错误!未定义书签。
25、病历管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
26、病案服务管理制度 .............................................. 错误!未定义书签。
27、临床路径管理工作制度 ...................................... 错误!未定义书签。
第一章 制度总则 ...................................................... 错误!未定义书签。
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第二章 临床路径的组织管理制度 ............................ 错误!未定义书签。
第三章 临床路径的开发与制定的管理制度 ............ 错误!未定义书签。
第四章 临床路径实施应用管理制度 ........................ 错误!未定义书签。
第五章 临床路径评价与改进制度 ............................ 错误!未定义书签。
28、临床路径知情同意告知管理制度 ..................... 错误!未定义书签。
附件：临床路径病种管理知情同意书 ...................... 错误!未定义书签。
29、血液净化中心工作制度 ...................................... 错误!未定义书签。
30、血液透析患者接诊、登记制度 ......................... 错误!未定义书签。
31、透析液和透析用水质量检测制度 ..................... 错误!未定义书签。
32、患者入院、出院、转科、转院管理制度 ......... 错误!未定义书签。
33、重症医学科工作制度 .......................................... 错误!未定义书签。
34、重症患者分级查房及多科联合查房制度 ......... 错误!未定义书签。
35、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度错误!未定义书签。
36、医疗登记统计工作制度 ...................................... 错误!未定义书签。
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37、非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度 ..... 错误!未定义书签。
五、麻醉科相关工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
1、麻醉医师资格分级授权管理制度 ........................ 错误!未定义书签。
2、麻醉恢复室的管理制度 ........................................ 错误!未定义书签。
3、麻醉恢复室护理工作制度 .................................... 错误!未定义书签。
4、麻醉恢复室护士长职责 ........................................ 错误!未定义书签。
5、恢复室护士职责 ..................................................... 错误!未定义书签。
6、病人交接制度（与手术室、与病房） ............... 错误!未定义书签。
7、毒、麻限制药品管理制度 .................................... 错误!未定义书签。
8、医疗器械使用、消毒和保养制度 ........................ 错误!未定义书签。
9、外来人员参观制度 ................................................. 错误!未定义书签。
10、麻醉科麻醉前访视与病情评估制度 ................. 错误!未定义书签。
11、麻醉前病情评估与讨论制度 .............................. 错误!未定义书签。
12、麻醉科术后访视制度 .......................................... 错误!未定义书签。
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13、麻醉前知情同意制度 .......................................... 错误!未定义书签。
14、麻醉不良事件无责上报制度 .............................. 错误!未定义书签。
15、康复治疗效果满意度调查评价制度 ................. 错误!未定义书签。
六、急诊科管理制度 ................................................... 错误!未定义书签。
1、急诊科建设与管理指南 ........................................ 错误!未定义书签。
第一章 总则 .................................................................. 错误!未定义书签。
2、首 诊 负 责 制 ............................................. 错误!未定义书签。
3、急诊病人接诊及护送入院制度 ............................ 错误!未定义书签。
4、急诊病人须知 ......................................................... 错误!未定义书签。
5、急诊程序 ................................................................. 错误!未定义书签。
6、急诊观察室工作制度 ............................................. 错误!未定义书签。
7、急诊留观病历书写制度 ........................................ 错误!未定义书签。
8、急诊就诊制度 ......................................................... 错误!未定义书签。
9、急诊科查房制度 ..................................................... 错误!未定义书签。
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10、急诊科工作制度 .................................................. 错误!未定义书签。
11、急诊科规范 ........................................................... 错误!未定义书签。
12、急诊科设施配置及管理 ...................................... 错误!未定义书签。
13、急诊抢救室工作制度 .......................................... 错误!未定义书签。
14、急诊抢救室规章制度 .......................................... 错误!未定义书签。
15、急诊抢救制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
16、急诊清创手术室规章制度 .................................. 错误!未定义书签。
17、急诊收住制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
18、急诊死亡病例讨论制度 ...................................... 错误!未定义书签。
19、急诊诊区规章制度 .............................................. 错误!未定义书签。
20、急诊转科转院制度 .............................................. 错误!未定义书签。
21、紧急外派抢救制度 .............................................. 错误!未定义书签。
22、培训与教育制度 .................................................. 错误!未定义书签。
23、突发公共卫生事件和传染病报告制度 ............. 错误!未定义书签。
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24、院内急救接诊,诊疗管理制度 ............................. 错误!未定义书签。
25、院前急救管理制度 .............................................. 错误!未定义书签。
26、灾害事故急救管理制度 ...................................... 错误!未定义书签。
27、急危重症优先处置制度 ...................................... 错误!未定义书签。
28、急诊手术管理制度 .............................................. 错误!未定义书签。
七 、中医工作相关制度 ............................................. 错误!未定义书签。
1、中医科工作制度 ..................................................... 错误!未定义书签。
2、中医病历管理制度 ................................................. 错误!未定义书签。
3、中医特色分级查房制度 ........................................ 错误!未定义书签。
4、中医医疗质量与安全控制考核制度 .................... 错误!未定义书签。
5、中医与西医临床科室会诊、转诊制度 ............... 错误!未定义书签。
第二章：科教工作制度 ............................................... 错误!未定义书签。
***人民医院图书室管理工作制度 ............................. 错误!未定义书签。
医学图书管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
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声像电教工作制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
进修医师管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
新职工上岗前培训制度 ............................................... 错误!未定义书签。
继续医学教育管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
临床科研项目使用医疗技术管理制度 ...................... 错误!未定义书签。
急诊医务人员职能评价与再培训制度 ...................... 错误!未定义书签。
医院职工培训制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
医院图书馆信息服务制度 ........................................... 错误!未定义书签。
卫生技术人员转岗前培训制度（试行） .................. 错误!未定义书签。
医院职工培训制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
医院“三基三严”培训与考核制度 .......................... 错误!未定义书签。
第三章：护理工作制度 ............................................... 错误!未定义书签。
一、护士值班、交接班制度 ....................................... 错误!未定义书签。
二、查对制度 ................................................................ 错误!未定义书签。
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三、分级护理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
四、护理文书书写制度 ............................................... 错误!未定义书签。
五、抢救工作制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
六、危重患者抢救和上报制度 ................................... 错误!未定义书签。
七、护理质量管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
八、给药制度 ................................................................ 错误!未定义书签。
九、护理查房制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
十、健康教育制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
十一、护理会诊制度 ................................................... 错误!未定义书签。
十二、病房一般消毒隔离管理制度 .......................... 错误!未定义书签。
十三、护理安全管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
十四、护理差错、事故报告和管理制度 .................. 错误!未定义书签。
十五、护理缺陷（不良事件）管理制度 .................. 错误!未定义书签。
十六、饮食管理制度 ................................................... 错误!未定义书签。
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十七、教学科研管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
十八、护理人员分级培训制度 ................................... 错误!未定义书签。
十九、护理人员分级培训计划 ................................... 错误!未定义书签。
二十、新护士岗前培训制度 ....................................... 错误!未定义书签。
二十一、药品、物品、器械管理制度 ...................... 错误!未定义书签。
二十二、护理会议制度 ............................................... 错误!未定义书签。
二十三、执行医嘱制度 ............................................... 错误!未定义书签。
二十四、紧急状态下护理人力资源调配制度.......... 错误!未定义书签。
二十五、重点护理环节（输血、药物不良反应等）的护理管理制度错误!未定义书签。
二十六、护理部工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
二十七、护理部对重点科室的管理制度 .................. 错误!未定义书签。
二十八、护理质量督查反馈制度 .............................. 错误!未定义书签。
二十九、护理投诉管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
三十、护士定期考核制度 ........................................... 错误!未定义书签。
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三十一、护理风险（缺陷）防范制度 ...................... 错误!未定义书签。
三十二、住院患者身份识别制度 .............................. 错误!未定义书签。
三十三、护理病例讨论制度 ....................................... 错误!未定义书签。
三十四、介入导管室护理工作制度 .......................... 错误!未定义书签。
三十五、病房管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
三十六、急诊科护理工作制度 ................................... 错误!未定义书签。
三十七、供应室护理工作制度 ................................... 错误!未定义书签。
三十八、重症监护室护理工作制度 .......................... 错误!未定义书签。
三十九、血液透析室护理工作制度 .......................... 错误!未定义书签。
四十、新生儿室护理工作制度 ................................... 错误!未定义书签。
四十一、新生儿室安全制度 ....................................... 错误!未定义书签。
四十二、手术室护理工作制度 ................................... 错误!未定义书签。
四十三、手术病人查对制度 ....................................... 错误!未定义书签。
四十四、手术物品查对制度 ....................................... 错误!未定义书签。
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四十五、手术室交接班制度 ....................................... 错误!未定义书签。
四十六、患者术前术后访视制度 .............................. 错误!未定义书签。
四十七、护士长夜查岗管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
四十八、护理人员考核考评制度 .............................. 错误!未定义书签。
四十九、注 射 室 工 作 制 度 .............................. 错误!未定义书签。
五十、治 疗 室 工 作 制 度 ................................... 错误!未定义书签。
五十一、换 药 室 工 作 制 度 .............................. 错误!未定义书签。
五十二、护理制度、操作常规变更批准制度.......... 错误!未定义书签。
五十三、护 理 人 员 继 续 教 育 制 度 ............ 错误!未定义书签。
五十四、防范患者跌倒、坠床的管理制度 .............. 错误!未定义书签。
五十五、压疮风险评估制度 ....................................... 错误!未定义书签。
五十六、护士薪酬制度 ............................................... 错误!未定义书签。
五十七、护士同工同酬制度 ....................................... 错误!未定义书签。
五十八、推进开展优质护理服务的保障制度.......... 错误!未定义书签。
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五十九、推进开展优质护理服务的保障措施.......... 错误!未定义书签。
六十、推进开展优质护理服务的考评激励机制 ..... 错误!未定义书签。
六十一、危重患者风险评估、安全护理制度.......... 错误!未定义书签。
六十二、围手术期患者护理评估制度 ...................... 错误!未定义书签。
六十三、观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度错误!未定义书签。
六十四、保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度错误!未定义书签。
六十五、标本采集应急管理制度和应急预案.......... 错误!未定义书签。
六十六、手术室管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
六十七、手术安全核查制度 ....................................... 错误!未定义书签。
六十八、手术患者交接制度 ....................................... 错误!未定义书签。
六十九、手术中安全用药制度 ................................... 错误!未定义书签。
七十、手术室标本管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
七十一、护士岗位职业防护制度 .............................. 错误!未定义书签。
第三章：医院感染控制相关工作制度 ...................... 错误!未定义书签。
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一、医院感染管理工作制度 ....................................... 错误!未定义书签。
二、医院感染监测管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
三、医院消毒灭菌与隔离制度 ................................... 错误!未定义书签。
四、医院消毒药械管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
五、一次性使用无菌医疗用品管理制度 .................. 错误!未定义书签。
六、医疗废物管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
七、医疗废物分类收集存放及交接登记管理制度 . 错误!未定义书签。
八、医务人员医院感染防护制度 .............................. 错误!未定义书签。
九、重点部位医院感染管理预防与控制制度.......... 错误!未定义书签。
十、重点部门医院感染预防与控制制度 .................. 错误!未定义书签。
1、感染性疾病科医院感染预防与控制制度 ........... 错误!未定义书签。
2、感染性疾病门诊医院感染预防与控制制度 ....... 错误!未定义书签。
3、感染性疾病病房医院感染预防与控制制度 ....... 错误!未定义书签。
4、门、急诊医院感染预防与控制制度 .................... 错误!未定义书签。
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5、病房医院感染预防与控制制度 ............................ 错误!未定义书签。
6、治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染预防与控制制度错误!未定义书签。
7、产房医院感染预防与控制制度 ............................ 错误!未定义书签。
8、母婴同室医院感染预防与控制制度 .................... 错误!未定义书签。
9、新生儿病房（室）医院感染预防与控制制度 ... 错误!未定义书签。
10、ICU医院感染预防与控制制度 .......................... 错误!未定义书签。
11、血液透析室医院感染预防与控制制度 ............. 错误!未定义书签。
12、手术部（室）医院感染预防与控制制度 ......... 错误!未定义书签。
13、洁净手术部医院感染预防与控制制度 ............. 错误!未定义书签。
14、消毒供应中心（室）医院感染预防与控制制度错误!未定义书签。
15、输血科（血库）医院感染预防与控制制度 ..... 错误!未定义书签。
16、导管室（含介入治疗）医院感染预防与控制制度错误!未定义书签。
17、检验科及实验室医院感染预防与控制制度 ..... 错误!未定义书签。
18、口腔科医院感染预防与控制制度 ..................... 错误!未定义书签。
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19、内镜中心（室）医院感染预防与控制制度 ..... 错误!未定义书签。
十一、手术室消毒隔离制度 ....................................... 错误!未定义书签。
十二、消毒供应室消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
十三、新生儿病室消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
十四、口腔科消毒隔离制度 ....................................... 错误!未定义书签。
十五、血透室消毒隔离制度 ....................................... 错误!未定义书签。
十六、内镜室消毒隔离制度 ....................................... 错误!未定义书签。
十七、重症医学科消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
十八、感染性疾病科消毒隔离制度 .......................... 错误!未定义书签。
十九、隔离病房的消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
二十、检验科及实验室的消毒隔离制度 .................. 错误!未定义书签。
二十一、输血科的消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
二十二、病理科的消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
二十三、普通病房的消毒隔离制度 .......................... 错误!未定义书签。
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二十四、注射室的消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
二十五、处置室的消毒隔离制度 .............................. 错误!未定义书签。
二十六、***人民医院医院感染管理组织建设及责任制管理错误!未定义书签。
二十七、医院感染管理责任追究制度 ...................... 错误!未定义书签。
二十八、感染性疾病科工作制度及人员职责.......... 错误!未定义书签。
二十九、***人民医院预检分诊管理制度 ................ 错误!未定义书签。
三十、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理制度错误!未定义书签。
三十一、传染病防治知识培训制度 .......................... 错误!未定义书签。
三十二、传染病疫情报告、自查与奖惩制度.......... 错误!未定义书签。
三十三、传染病疫情管理工作制度 .......................... 错误!未定义书签。
三十四、界首市医院门诊日志、住院登记及检验、放射检查记录的管理制度 错误!未定义书签。
三十五、传染病首诊医生负责制度 .......................... 错误!未定义书签。
三十六、预防保健科工作制度 ................................... 错误!未定义书签。
三十七、医院感染监测管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
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三十八、医院传染源管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
三十九、多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度错误!未定义书签。
四十、多重耐药菌医院感染预防控制制度 .............. 错误!未定义书签。
四十一、医院死亡病例报告制度 .............................. 错误!未定义书签。
四十二、医院突发公共卫生事件管理制度 .............. 错误!未定义书签。
四十三、职业暴露事故处理的工作制度 .................. 错误!未定义书签。
四十四、农药中毒报告制度 ....................................... 错误!未定义书签。
四十五、医院感染管理三基考核制度 ...................... 错误!未定义书签。
药事管理工作制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
药剂科工作制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
西药房工作制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
西药库工作制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
调剂室工作制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
临床药师工作制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
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临床药师查房制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
合理用药工作制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
药房值班工作制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
差错事故管理和登记制度 ........................................... 错误!未定义书签。
药剂人员健康状况的管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
药学人员教育培训制度 ............................................... 错误!未定义书签。
药品采购供应工作管理制度与流程 .......................... 错误!未定义书签。
药品遴选制度 ................................................................ 错误!未定义书签。
药品购进验收管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
药品储存保管制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
医院有关记录、凭证的管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
药品质量监控制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
质量事故报告和处理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
药品有效期管理制度 ................................................... 错误!未定义书签。
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冷藏、湿度记录管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
药库药品失效监控制度 ............................................... 错误!未定义书签。
采购员质量责任制度 ................................................... 错误!未定义书签。
药品养护管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
不合格药品、退货药品管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
药品报损、销毁制度 ................................................... 错误!未定义书签。
药品拆零管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
药品安全性监测管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
药品质量信息管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
药品质量信息反馈制度 ............................................... 错误!未定义书签。
首营企业和首营品种审核制度 ................................... 错误!未定义书签。
新药临床使用的申请和审批制度 .............................. 错误!未定义书签。
药品不良反应报告和监测管理制度 .......................... 错误!未定义书签。
麻醉药品、第一类精神药品的供应和保管制度 ..... 错误!未定义书签。
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麻醉药品、第一类精神药品调剂管理制度 .............. 错误!未定义书签。
麻醉药品、第一类精神药品临床使用管理制度 ..... 错误!未定义书签。
麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度 .............. 错误!未定义书签。
第二类精神药品管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
临床科室麻醉药品精神药品管理制度 ...................... 错误!未定义书签。
麻醉、精神、放射性、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品使用管理制度特殊药品使用管理制度及程序 ................................... 错误!未定义书签。
急救药品管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
高危药品管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
易混淆药品的管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
滞销药品通报制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
含兴奋剂药品临床使用管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
药师审核处方、用药医嘱制度 ................................... 错误!未定义书签。
超说明书用药管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
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临床用药管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
抗菌药物规范使用及管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
***人民医院抗菌药物使用监管制度 ......................... 错误!未定义书签。
手术预防性抗菌药物应用管理制度 .......................... 错误!未定义书签。
抗菌药物用量动态监测、用量超常预警通报制度 . 错误!未定义书签。
抗菌药物临时采购制度 ............................................... 错误!未定义书签。
输注药品安全管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
重点药物观察制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
药品滥用登记和报告制度 ........................................... 错误!未定义书签。
药物咨询制度 ................................................................ 错误!未定义书签。
输注药物配伍禁忌管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
临床用药督导制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
患者退药管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
患者使用自备药品管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
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药品召回管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
用药后的观察制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
差错事故的管理制度 ................................................... 错误!未定义书签。
备用药品领用、补充管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
处方点评制度和实施细则 ........................................... 错误!未定义书签。
药品调配管理制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
处方查对制度 ................................................................ 错误!未定义书签。
中药饮片购进管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
中药饮片验收管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
中药饮片储存与陈列管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
中药饮片的调配、销售管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
中药房工作制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
中药库工作制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
中药房清场制度 ............................................................ 错误!未定义书签。
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中药调剂室药柜分工管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
中药质量检查制度 ....................................................... 错误!未定义书签。
中药从业人员在职教育培训制度 .............................. 错误!未定义书签。
输血科(血库)管理制度 ................................................ 错误!未定义书签。
输血科（血库）工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
输血科（血库）岗位工作职责 ................................... 错误!未定义书签。
输血科（血库）登记、记录管理和保存制度.......... 错误!未定义书签。
输血科(血库)血液贮存、运输制度 ............................ 错误!未定义书签。
输血科（血库）血液发放制度 ................................... 错误!未定义书签。
输血科（血库）查对及交接班制度 .......................... 错误!未定义书签。
输血科（血库）输血告知制度 ................................... 错误!未定义书签。
报废血液备案管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
输血不良反应处理及回报制度 ................................... 错误!未定义书签。
输血反应登记报告制度 ............................................... 错误!未定义书签。
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输血感染登记、报告和调查处理制度 ...................... 错误!未定义书签。
输血前检查核对制度 ................................................... 错误!未定义书签。
血标本的采集与送检管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
血液贮存质量监测规范 ............................................... 错误!未定义书签。
血液贮存质量信息反馈制度 ....................................... 错误!未定义书签。
临床输血不良反应处理及评估制度 .......................... 错误!未定义书签。
相容性检测实验室质量管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
输血科血液入库、核对、储存制度 .......................... 错误!未定义书签。
输血科领血、发血管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
输血前和输血期间管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
输血前双人、双核对签字制度 ................................... 错误!未定义书签。
第六章 门诊工作制度汇编 ......................................... 错误!未定义书签。
一、门诊管理工作制度 ............................................... 错误!未定义书签。
二、门 诊 首 诊 负 责 制 ....................................... 错误!未定义书签。
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三、门诊部会议制度 ................................................... 错误!未定义书签。
四、门诊疑难病会诊制度 ........................................... 错误!未定义书签。
五、缩短患者等候时间的措施及规定 ...................... 错误!未定义书签。
六、门诊危重患者优先处置措施 .............................. 错误!未定义书签。
七、医师出诊管理规定和管理措施 .......................... 错误!未定义书签。
八、门诊流量监测与医疗资源调剂措施 .................. 错误!未定义书签。
九、门诊与辅助检查之间的协调机制 ...................... 错误!未定义书签。
十、 门诊突发事件应急预案 ..................................... 错误!未定义书签。
十一、门诊部便民措施 ............................................... 错误!未定义书签。
十二、门诊高峰应急预案 ........................................... 错误!未定义书签。
十三、门诊预约诊疗管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
超声科工作制度汇编 ................................................... 错误!未定义书签。
二、超声诊断报告书写规范 ....................................... 错误!未定义书签。
三、超声科危急值报告制度、流程及项目 .............. 错误!未定义书签。
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六、彩超仪器操作规程 ............................................... 错误!未定义书签。
七、超声科质量考核要点 ........................................... 错误!未定义书签。
脑电图室工作制度汇编 ............................................... 错误!未定义书签。
一、脑电图室工作制度 ............................................... 错误!未定义书签。
二、脑电图室医师职责 ............................................... 错误!未定义书签。
三、脑电图室业务学习制度 ....................................... 错误!未定义书签。
四、脑电图室文件保管制度 ....................................... 错误!未定义书签。
五、脑电图室劳动纪律和考勤制度 .......................... 错误!未定义书签。
六、脑电图室设备管理制度 ....................................... 错误!未定义书签。
七、脑电图室会议制度 ............................................... 错误!未定义书签。
八、脑电图室查对制度 ............................................... 错误!未定义书签。
九、脑电图室质量与安全管理制度 .......................... 错误!未定义书签。
消化内镜室制度汇编 ................................................... 错误!未定义书签。
一、内镜室仪器保养制度 ........................................... 错误!未定义书签。
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二、 内镜室工作制度 ................................................. 错误!未定义书签。
三、内镜护士工作职责及要求 ................................... 错误!未定义书签。
四、内镜室医生职责 ................................................... 错误!未定义书签。
五、内镜室护士每日工作流程 ................................... 错误!未定义书签。
六、 内镜室清洗消毒灭菌制度 ................................ 错误!未定义书签。
七、内镜的清洗与消毒规程 ....................................... 错误!未定义书签。
八、内镜消毒灭菌效果监测及登记制度 .................. 错误!未定义书签。
九、内窥镜室医院感染管理制度 .............................. 错误!未定义书签。
影像科工作制度汇编 ................................................... 错误!未定义书签。
一、影像科工作制度 ................................................... 错误!未定义书签。
二、劳动纪律管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
三、交 接 班 制 度 ................................................... 错误!未定义书签。
四、设 备 管 理 制 度 ............................................. 错误!未定义书签。
五、学 习 制 度 ......................................................... 错误!未定义书签。
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六、读 片 制 度 ......................................................... 错误!未定义书签。
七、资料管理统制度 ................................................... 错误!未定义书签。
八、科室公文管理制度 ............................................... 错误!未定义书签。
九、防护及保健规章制度 ........................................... 错误!未定义书签。
十、放射工作人员培训、体检及保健制度 .............. 错误!未定义书签。
十一、科务公开制度 ................................................... 错误!未定义书签。
十四、CT室危急值报告制度（修订） .................... 错误!未定义书签。
十五、放射科危急值报告制度（修订） .................. 错误!未定义书签。
十六、医学影像诊断报告书写规范审核制度.......... 错误!未定义书签。
十七、医学影像重点病例随访与反馈制度 .............. 错误!未定义书签。
十八、放射安全管理制度 ........................................... 错误!未定义书签。
十九、医学影像设备、场所定期检查制度 .............. 错误!未定义书签。
二十、医学影像质量控制制度 ................................... 错误!未定义书签。
病理科工作制度汇编 ................................................... 错误!未定义书签。
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一、病理科总体工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
二、病理科工作质量管理制度 ................................... 错误!未定义书签。
一、病理诊断 ................................................................ 错误!未定义书签。
三、病理标本接收核对制度 ....................................... 错误!未定义书签。
四、病理诊断室工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
五、术中快速或冷冻切片检查工作制度 .................. 错误!未定义书签。
六、病理科实验室规章制度 ....................................... 错误!未定义书签。
七、病理科技术室工作制度 ....................................... 错误!未定义书签。
八、特殊染色室工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
九、免疫组化室工作制度 ........................................... 错误!未定义书签。
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